Чем опасны опухоли надпочечников?

Какие гормоны выделяют надпочечники?

Какие бывают опухоли надпочечников?

Что такое болезнь/синдром Иценко-Кушинга?

Что такое феохромоцитома?

Что такое альдостерома?

Какие есть методы лечения опухолей надпочечников?

Чем опасны опухоли надпочечников?

 Как и любая опухоль, опухоль надпочечника может иметь большие размеры, из-за чего сдавливать окружающие органы. Второй опасностью опухоли является возможность наличия злокачественного роста. Но кроме этих двух, присущих всем опухолям, опасностей, опухоли надпочечника могут еще продуцировать гормоны. Это обстоятельство, если оно имеет место, является самостоятельным поводом к удалению опухоли, вне зависимости от размеров и несмотря на доброкачественность. О видах гормональной активности опухолей надпочечников будет рассказано ниже в этом разделе.

Какие гормоны выделяют надпочечники?

Надпочечники имеют небольшие размеры (всего их два - один над правой почкой, другой над левой). Они представляют из себя пластинку около 3 х 4 см и толщиной около 6 мм. Несмотря на малые размеры, они выделяют много различных гормонов. В надпочечнике выделяют кору и мозговой слой (расположенный в середине). Мозговой слой выделяет катехоламины (адреналин и норадреналин). В коре выделяют три слоя (увидеть их можно под микроскопом). Самый наружный (клубочковый) выделяет альдостерон, средний (пучковый) выделяет кортизол и внутренний (сетчатый) выделяет половые гормоны, прежде всего андрогены (мужские половые гормоны). Разумеется, это достаточно поверхностное описание самых значащих аспектов.

Какие бывают опухоли надпочечников?

Существует два основных критерия, по которым классифицируют опухоли надпочечников. Собственно эти критерии применимы к опухолям любого органа эндокринной системы. Первым критерием является структура опухоли (ее тип, морфология), по которому все многообразие опухолей принципиально можно разделить на доброкачественные и злокачественные. С другой стороны, опухоли надпочечников могут быть гормонально активными (выделять в избытке какой-то один или даже несколько гормонов) или гормонально неактивными, т.е. не выделять никаких гормонов. Если опухоль имеет гормональную активность, то это имеет свои проявления (основные из них описаны далее). Сути понятия злокачественности посвящена отдельная статья на этом сайте.

 Что такое болезнь/синдром Иценко-Кушинга?

 В настоящее время выделяют болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Оба термина означают проявления избытка глюкокортикоидов в крови (основной из них - кортизол). Основнми жалобами являются: повышение артериального давления, избыточный вес (с преимущественным отложением жира на лице и животе), багрово-синюшные растяжки на животе и бедрах, нарушение и прекращение месячных у женщин. Разумеется, что это только основные и наиболее часто встречающиеся симптомы. Болезнь и синдром разграничивают так: если избыток кортизола вызван опухолью надпочечника, то это синдром; а если опухоли нет, то это болезнь. Если с синдромом все достаточно очевидно, то с болезнью дело обстоит несколько иначе. Фактически речь идет о том, что избыток глюкокортикоидов возникает не как следствие продукции их опухолью надпочечника, а как следствие избыточной стимуляции надпочечников гипофизом. В норме гипофиз вырабатывает адекватное количество адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует кору надпочечников к выработке глюкокортикоидов. Как только их уровень в крови повышается - продукция АКТГ падает и наоборот. При болезни Иценко кушинга имеет место неугнетаемая повышенным уровнем кортизола секреция АКТГ. Именно это и является причиной повышенной выработки глюкокортикоидов. Иными словами надпочечники оказываются заложниками срыва регуляции в гипофизе (или даже еще выше, в гипоталамусе). Надпочечники просто выполняют свою роль в ответе на повышенный уровень АКТГ. Собственно определение этого гормона и является основным диагностическим приемом для отличия синдрома от болезни Иценко-Кушинга. Заметим, что даже при наличии опухолей в надпочечниках сам факт наличия повышенного уровня АКТГ говорит о том, что это именно болезнь Иценко-Кушинга, а опухоли в таком случае скорее всего являются вторичными. Так вот, повышенный уровень АКТГ (позволяющий утверждать, что речь идет именно о болезни, а не о синдроме Иценко-Кушинга) сам по себе еще далек от объяснения собственно причины этого повышения. А ей может быть как аденома гипофиза (чаще всего), так и избыточная стимуляция гипофиза вышележащими отделами гипоталамуса. В последнем случае и сам гипофиз является заложником, просто выполняющим "заказ". Важно, что отличие этих двух достаточно разных причин является сложным. Стимулирующие гипофиз так называемые "рилизинг-факторы" пока не используются в повседневной клинической практике. И в таком случае основным (фактически единственным) критерием является обнаружение аденомы гипофиза при томографии. Если аденомы по ней не выявлено, то остается два варианта: либо аденома столь мала, что еще не выявляется, либо гипофиз стимулируется вышележащими отделами мозга.

 Что такое феохромоцитома?

Феохромоцитома - это опухоль из мозгового слоя надпочечников, который вырабатывает катехоламины (адреналин и норадреналин). Проявлением повышенной выработки этих гормонов являются внезапно возникающие приступы подъема А/Д до очень высоких цифр (до 300 и даже выше). Обычно такие приступы сопровождаются резким ухудшением состояния, вплоть до страха смерти, длятся несколько минут и так же быстро проходят, что сопровождается резким падением артериального давления (иногда почти до нуля), слабостью, вплоть до потери сознания, обильным мочеиспусканием. Так протекают классические адреналовые кризы (разумеется, в жизни бывают отклонения от классики, вплоть до отсутствия кризов при высоком содержании катехоламинов в суточной моче и крови). Но последнее все же является скорее исключением.

Что такое альдостерома?

 Альдостерома - это опухоль, вырабатывающая альдостерон в значительно больших количествах, чем необходимо.